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河北医科大学第四医院 张泽峰 副主任医师
食管癌三切口手术围手术期与其它的食管癌术后没有特别大的区别,只是切口比较多,腹部和胸部各有一切口,对胸式呼吸和腹式呼吸的影响都非常大。由于刀口比较多,术后帮患者活动时要注意患者的疼痛症状是否非常严重。
鼓励患者咳嗽,因为胸式呼吸、腹式呼吸受限制,患者疼痛,本能的拒绝咳嗽或多做剧烈的胸腹式运动,这样不利于术后排痰,痰排不出来,术后发生感染和肺炎的机会比较高,感染严重的会造成低氧血症,伤口愈合也会受影响,所以既要想办法减轻疼痛,同时还要尽量帮助排痰。
不管哪种术式,饮食都需要细嚼慢咽、少食多餐。体位非常重要,一定要半躺着睡觉,尤其是三切口后,吻合口一般在颈部且非常高,所以要求患者半躺着睡觉,否则反上来,距离太短,很容易误吸到气管。建议吃完饭以后歇半小时,再活动一段时间,让胃里边食物尽快到肠道比较好。

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