有一个手指头关节疼、肿了，常见的原因是关节外伤和慢性关节炎症的急性发作，具体情况如下：1、关节外伤：轻度的关节扭伤，既可引起一个关节肿胀疼痛，累及手指关节，局部不能正常活动，并伴有发热，甚至会有局部的水肿、疼痛，持续症状发作。而严重的局部外伤，可以导致骨折脱位。有一个手指头关节疼痛、肿胀也是常见的基本现象，还会有畸形等临床表现，通过拍摄X光片，能够进一步的确认；2、慢性炎症的急性发作：对于年轻人或者中老年患者，手指关节发生慢性炎症是常见的现象，如骨关节风湿性关节炎症。在急性发作时会引起一个手指头关节疼痛、肿胀，并伴有关节僵硬、活动障碍，通过风湿系列检查等能够明确诊断。综上所述，有一个手指头关节疼、肿了，患者应及时到手外科门诊就诊，由专科医生为患者进行检查。