大脚趾指甲烂了，有以下几种原因：1、细菌感染：通常是因为大脚趾指甲是坚硬组织，在穿高跟鞋受到挤压或剧烈运动把周围的软组织刺破，导致细菌进去发生炎症，在溃烂的同时，日常还有红、肿、痛，渗出较多，整个大脚趾指甲烂，要针对性进行抗炎治疗，去除病变指甲，及时换药；2、真菌感染：真菌感染和细菌不一样，通常以指甲本身碎屑化、发白、黏附力不强，周围皮肤软组织起屑、起小泡、发痒为主，要看皮肤科，用抗真菌药物，包括局部应用和全身应用两种；3、糖尿病：糖尿病是基础性疾病，可以导致大脚趾软软组织血液循环欠佳，发生溃烂，溃烂之后也会感觉指甲发生烂了，要针对性降糖，包括补充高压氧，各种药物治疗为主，控制大脚趾指甲烂的症状。