一般结肠癌手术后要给患者做病理学检查，了解有无淋巴结转移，了解肿瘤的侵犯深度，结肠癌手术后结肠癌的病理分为4期。因此，结肠癌手术以后是否需要化疗，需根据患者的具体情况而定，如病理分期。1、Ⅰ期：一般没有淋巴结转移，手术后不用做化疗，认为手术就可以达到完全治愈；2、Ⅱ期：需了解是否有高危因素，其微卫星状态的情况，如果患者深度侵犯到浆膜、有梗阻或者有穿孔等高危因素，一般建议患者进行化疗。如果没有高危因素，可以观察，比如微卫星高度不稳定的患者；3、Ⅲ期和Ⅳ期：建议患者进行化疗，但也要根据具体的情况而定。对于高龄患者，如75岁或80岁以上，本身体质较差，可能不能耐受化疗，此时可以定期复查，进行观察即可。