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武汉大学中南医院 王海蓉 主任医师
冠状动脉CT与冠状动脉造影的误差为5%-10%。冠状动脉CTA(CT血管造影)作为常用筛查冠心病手段,在门诊可以进行,对患者基础心率有要求,需要较整齐的心率。如果有房颤节律或频发室性早搏,做出来的结果可能会显示伪影,诊断结果会失去准确性。此外,心率过于缓慢或过快也会影响检查结果,如心率>80次/分的人群所获得的冠脉CTA准确性较低。而冠脉造影术结果较为准确,因冠脉造影术为多体位投照,需住院检查,做术前安排和准备。但部分情况如桥血管影像学或心肌桥影像,冠状动脉CTA有一定优势。所以做冠状动脉CTA还是冠状动脉造影因人而异,如果病变可能性较小,只需做筛查,建议在门诊做冠状动脉CTA。但如果通过临床症状初步判断冠心病可能性较大,建议直接做冠状动脉造影,方便评估具体狭窄血管的部位、角度,有利于对后续是否支架置入术做具体判断。

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