对于基础肾功能正常的病人，常用降压药均不会损害肾，反而可以通过降血压抑制高血压对肾脏的损害，达到保护肾脏的作用。对于部分血压较低，出现蛋白尿等肾脏疾病的病人，可能也需要服用降压药，服药后可以保护肾脏。轻中度肾功能不全的病人可以安全地接受各类降压药的长期治疗，而对于重度肾功能不全的病人，肌酐清除率<30ml/min时，部分药物需要慎用。比如对于肌酐明显升高或肌酐清除率明显下降的重度肾功能不全的病人，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及安体舒通等醛固酮拮抗剂可能会导致肌酐的进一步上升以及血钾的升高。