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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
常用的噻嗪类利尿剂主要包括氢氯噻嗪、氯噻嗪、吲达帕胺等。在肾脏病的治疗过程中,经常会应用利尿剂,比较强效的利尿剂是袢利尿剂,中效的利尿剂是通常所用的噻嗪类利尿剂。其中代表性药物是氢氯噻嗪,又称为双克,主要作用于远曲小管,可以抑制远曲小管对于钠和氯的重吸收,从而达到利尿的作用。在利尿过程中会将钾排出,所以应用时要注意病人有可能会出现低钾血症。另外还要注意,可以导致病人出现血糖升高和血脂紊乱。因为现在很多降压药会加氢氯噻嗪,如氯沙坦、氢氯噻嗪或者缬沙坦、氢氯噻嗪等,应用时要注意虽然可以增加利尿作用,但是有时也会诱发病人出现血糖、血脂紊乱的情况。

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