鼓膜紧张部穿孔的面积如果较小，并且未发生感染，则可以自愈，造成此类情况的常见原因如下：1、外伤：通常是由于气压伤或暴力伤导致鼓膜紧张部撕裂穿孔，若患者没有感染，2周到2个月会自行愈合。而如果患者合并感染，可能会造成永久性穿孔，需要通过手术修复鼓膜穿孔；2、中耳炎：尤其是急性化脓性中耳炎，会引起鼓室腔内大量积脓侵蚀鼓膜，进而造成鼓膜穿孔，脓液通过穿孔进入到外耳道内。如果急性化脓性中耳炎得到良好的治疗与控制，使得炎症消退，穿孔则可以自行愈合。但若患者鼓膜穿孔的面积较大，且炎症持续反复发作，形成慢性化脓性中耳炎，则会造成永久性穿孔。此时需要通过手术进行修复，并且应治疗感染，防止炎症加重。