肾小球滤过率91ml/min时是否需要治疗，取决于患者是否有影响肾小球功能的原发病，如各种肾小球疾病、肾小管间质病，以及肾血管方面疾病如高血压、缺血性肾脏病等。如果有基础肾脏病，需要积极治疗基础肾脏病，以免对肾功能造成不良影响，导致肾小球滤过率下降。正常成人的肾小球滤过率是80-120ml/min，所以肾小球滤过率91ml/min处于正常范围，一般不需要针对肾小球滤过率进行治疗。但患者处在部分肾脏病早期时，肾小球滤过率通常是正常范围，临床上可能会有大量蛋白尿、水肿、高血压等，此时需要治疗。如果大量蛋白尿持续不缓解，会促进肾小球硬化，肾小球滤过率会因肾小球硬化逐渐增多而逐渐下降。此外，高血压也是影响肾功能进展的独立危险因素，如果患者合并有高血压，且长期不能控制达标，也会促进肾小球硬化，肾小球滤过率会逐渐下降。