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北京大学人民医院 苏琳 副主任医师
全身皮肤以及巩膜发黄,考虑患者出现黄疸的症状。黄疸是指血液中的胆红素水平超过17.1mmol/L,出现肉眼可见的皮肤黏膜黄染。黄疸从病因上可以分为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸以及溶血性黄疸。皮肤出现了黄疸不一定是肝病,还有可能是其他疾病。如果以间接胆红素升高为主,考虑为溶血性黄疸,患者外周血中可以出现破碎的红细胞、游离的血红蛋白等,建议患者就诊血液科行相关检查来明确溶血原因。肝细胞性黄疸则是因为肝细胞受到损害,导致肝细胞不能处理胆红素引起血清中胆红素升高,可以表现为直接、间接胆红素同步升高,常见于病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎。梗阻性黄疸以直接胆红素升高为主要表现,因为胆管受到梗阻,胆汁无法顺利排出,淤积在肝内而进一步入血,导致血液中的胆红素升高,常见于胆总管结石或者肿瘤梗阻引起。在晚期的肝病中,如急性肝衰竭、肝硬化失代偿期等,也会出现胆红素进行性升高,都是预后不良的表现。

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