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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
感觉心脏发颤最常见的原因为各种心律失常,包括各种快速性心律失常,如房性早搏、室性早搏,交界区早搏、房速、室上性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速等。亦可能并发缓慢性心律失常,导致节律紊乱,进而出现心脏发颤感觉,如窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。对于上述相关心律失常引发心脏发颤,应积极明确其病因,包括各种心脏病,如心肌炎、心肌病、瓣膜性心脏病等。亦包括各种非心脏原因,包括甲状腺功能亢进、电解质紊乱、酸碱失衡等,积极进行原发疾病治疗,可改善原发疾病病程,改善相关心律失常。对于并发相关心律失常引发血流动力学紊乱患者,可在原发病治疗基础上,酌情应用抗心律失常药物。如β受体阻断剂美托洛尔,Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮等,适时中止心律失常发作,改善患者症状。对于缓慢性心律失常患者,可酌情应用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药物,必要时行心脏永久起搏器植入,以避免不良结局。

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