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中国人民解放军总医院 冯哲 副主任医师
肌酐是评估肾功能最主要的指标,评估是否透析的指标是肾小球滤过率,也用肌酐计算。一般认为肾小球滤过率<15ml/min则是尿毒症期,需要透析治疗,也就是正常60kg体重的人肌酐水平在600-700μmol/L之间,需要进行评估是否行替代治疗。是否进入透析阶段目前国际上还有争议,不是肌酐600-700μmol/L,马上要透析,如果病人没有症状,也没有乏力、浮肿、心衰、高血压控制不好、厌食、尿毒症蓄积等症状,可以再等一等,可以先用药物进行控制。
一旦患者到尿毒症期,合并不可纠正的顽固性心衰、不可纠正的顽固性高血压、不可纠正的顽固浮肿或者趋于尿毒症的症状,则要考虑开始透析治疗。

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