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北京大学人民医院 王东 主任医师
肝移植手术之后,患者住ICU的时间短期为1天,长期为1-2周,甚至数月之久。肝移植是外科较为复杂的手术,部分肝移植患者,在术前已经处于比较危重的状态,包括急性肝功能衰竭、肝肾综合征、呼吸衰竭、合并感染,部分患者在手术之前就需要进入ICU进行支持治疗,包括血液透析、上呼吸机、控制感染等,肝病患者多数营养不良,因此术后需要在ICU接受观察。肝移植手术时间相对较长,术中要经历无肝期、心肝植入期,手术中可能会出现出血过多、低血压、休克、肾功能灌注不全等,导致移植后肾功能衰竭风险,在ICU观察的时间取决于手术过程是否顺利、手术之前患者病情、手术后是否存在并发症。如果手术顺利,在手术之后患者可以很快脱离呼吸机,如果各脏器功能稳定,血压、心率在正常范围,无明显器官功能衰竭,手术后只需要住1-2天ICU即可。如果患者出现持续脏器功能不全,包括肾功能不全、呼吸功能不全、做血液透析、持续带呼吸机、感染无法控制,则在ICU观察的时间就会延长。

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