同房时出现小腹疼痛，原因具体如下：1、生理现象：患者可能为正常同房后子宫收缩所致，属于正常生理反应；2、病理现象：当患者存在盆腔炎时，同房触碰到宫颈，可刺激腹膜，引起腹膜炎症表现，导致患者出现腹膜疼痛。此外，如果同房后立即出现剧烈腹痛，尤其在月经后半周期，考虑为黄体破裂所致。黄体为卵巢排卵后形成的生理性组织，较脆弱、易出血，且破裂后可能导致出血量较大。所以患者腹痛较剧烈时，需要尽早就诊，如果为轻度黄体破裂需进行保守治疗，如果较严重则需要手术止血。