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北京大学第三医院 李欣 副主任医师
甲状腺癌二区淋巴结转移,应该做手术来治疗。实际上大部分甲状腺癌是乳头状癌,很容易出现淋巴结转移,甲状腺乳头状癌淋巴结转移,最常见的部位是六区,也叫中央区,在气管周围比较多见,文献报道的比例不一样,大概在30%-70%左右,差别会比较大。二区也会出现淋巴结转移,二区叫侧颈部淋巴结转移,多数情况下与甲状腺癌的位置有关。如果甲状腺癌相对比较靠近甲状腺的上级,而且甲状腺癌<1cm的情况下,比较容易出现二、三区的转移。但是基本上二、三区的转移威胁到甲状腺的上级,在明确转移之后,需要做侧颈方的清扫,切口要沿着侧颈方,然后做二区、三区、四区,有些情况下需要做五区、六区的淋巴结清扫。相对来讲二区出现转移,手术的风险相对偏高,因为二区要牵扯到副神经的问题,在做二区淋巴结转移手术时,要尽量保留副神经的功能,因为副神经对人体的功能比较重要,起到运动肩部的作用。所以甲状腺二区淋巴结转移做手术就可以,术中尽量保留副神经的功能。

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