脚踝部出现浮肿的原因需要根据实际情况来进行判断，可根据是一只脚踝部出现浮肿，还是两只脚踝部出现浮肿来具体分析，具体如下：一、一只脚踝部浮肿：如果是一只脚踝部出现浮肿，有可能是局部的病变造成，例如外伤、蚊虫叮咬、过敏、痛风结节或者单侧下肢血管功能障碍，最常见引起血管功能障碍的就是粥样硬化或者下肢血栓的形成。这个时候就需要从外观上或者做下肢相应的血管超声，来进行鉴别诊断。二、两只脚踝部浮肿：1、局部原因：如果双侧脚踝部出现水肿，局部的原因有可能是双侧粥样硬化或者血栓形成造成的浮肿；2、系统性原因：排除局部的病变，就是系统性病变造成的双侧足踝部水肿，有可能是心脏疾病、肾脏疾病、风湿系统疾病和内分泌系统疾病等，最常见的就是心脏疾病和肾脏疾病。心脏疾病出现脚踝部的水肿，说明可能存在心律失常或者心力衰竭的状况，有可能出现夜间不能平卧或者活动后心悸，需要做相应的心电图、心脏超声以及相应的血液检查来进行鉴别诊断。而肾脏疾病除了脚踝部的水肿以外，有可能眼睑出现浮肿、尿中出现泡沫增多短时间内不消失，这个时候做相应的尿液、血液以及泌尿系统的影像学检查有助于鉴别诊断。