如果牙龈癌扩散到淋巴结，则说明分期至少属于中期，在治疗上的难度比没有淋巴结扩散时的难度大。如患者手术时需要进行淋巴结清扫，手术范围比局部手术更大。 在牙龈癌有淋巴结转移的情况下，即使做到根治性手术切除，对于这类患者也强烈建议在术后进行辅助性放射治疗。部分患者淋巴结有包膜外侵犯以及切缘阳性，甚至在术后不仅需要进行放疗，还需要进行同步放化疗。此类患者与没有淋巴结转移的患者相比，因分期偏晚，整体治愈率会有所下降，与早期患者相比差异较为明显。