左侧肾脏缩小可能有以下几个原因：1、先天性因素：先天发育肾脏不全，一侧肾脏发育不良，这种情况下对侧的肾脏可以代偿性增大；2、外伤因素：左侧肾脏受过外伤，受过外伤以后可以出现患侧的肾脏缩小；3、疾病因素：常见的引起一侧肾脏缩小的疾病有缺血性肾病，缺血性肾病多见于老年人， 伴有全身动脉硬化的表现，比如高血压、周围大动脉硬化。慢性肾盂肾炎也可以出现一侧肾脏缩小、尿检异常，中段尿培养有细菌生长。