吸烟直接参与了冠状动脉疾病的发生和猝死，包括冠状动脉的粥样硬化以及血栓的形成，还有冠脉痉挛。香烟中主要的化学物质是尼古丁和一氧化碳，直接影响血小板黏附力和聚集力，可直接引起血栓的形成。尼古丁可以使血管痉挛，还可以使心率增快、血压增高，可能常有心律失常发生。一氧化碳直接可以影响氧气的交换，促进动脉硬化，脂质的形成，进而出现动脉硬化。