患者出现一个膝盖疼一个不疼，原因可见如下：1、膝关节骨性关节炎：虽然人体存在两个膝盖，但症状可以不同，建议患者行膝关节核磁共振检查，关注膝关节骨质、半月板交叉韧带以及周围软组织的病变；2、踝关节病变：踝关节病变向上传导可产生继发性膝盖疼痛，建议患者行踝关节核磁共振检查以及体格检查；3、腰椎间盘突出症：突出椎间盘压迫刺激下肢神经，患者可产生膝盖疼痛；4、其它原因：如痛风性骨关节炎、银屑病性骨关节炎，患者都会出现上述症状。另外，髋关节病变，腰骶部软组织病变向下传导，也可导致继发性膝盖疼痛。