同房后出血原因有多种情况，具体如下：1、宫颈病变：用窥器检测宫颈病变时，可用肉眼直接观察宫颈有无息肉、糜烂、肥大等异常赘生物，同时应做细胞学检查，如TCT、HPV检测，TCT为宫颈液基细胞学检查，HPV检测为人乳头瘤病毒检测，此2项检测可筛选出99%的宫颈病变，但临床上出现过内生性宫颈癌，即病灶位于宫颈管中，通过表面的细胞学检查可能不能明确诊断，需借助B超进一步了解，并非所有同房后的出血均为宫颈癌；2、子宫内膜病变：通过B超可了解子宫内膜有无息肉、有无回声不均，如确定子宫内膜及宫颈均无病变，小概率事件是由同房后子宫收缩导致内膜的不规则脱落，此情况可保持观察。