肝癌晚期不一定要做肝穿刺。肝癌不同于肝脏转移的肿瘤，性质不太一样，肝癌的诊断不一定要获得病理学证据，因此不一定要做肝穿刺，拿到组织在显微镜下去观察到底是不是肝癌。而是通过患者病史、体格检查、症状、实验室检查、甲胎蛋白有没有明显升高、增强CT有没有明显典型的肝癌表现，基本就能获得肝癌非常明确的诊断。而肝穿刺或肝癌晚期肝穿刺主要是在诊断病理不明确的情况下进行，因为肝脏里除肝细胞肝癌以外，还可以发生胆管细胞型肝癌以及其他转移性肿瘤。对于这部分肿瘤，治疗方法完全不一样，此时没有办法通过其他办法明确诊断的情况下，可能肝穿刺是最后唯一可以选择的方法，以此明确诊断。