两腿沉重、乏力，可能是以下几种原因导致：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损会干扰两腿血液循环，从而使腿部肌肉代谢水平下降，使肌肉力量减弱，容易出现两腿沉重、乏力的表现。而外伤时，尤其在恢复阶段，患者血液循环尚未完全恢复，两条腿的肌肉力量也会明显减弱，易出现沉重、乏力的表现；2、血管神经病变：如梨状肌综合征可压迫坐骨神经，以及静脉曲张、静脉血栓等疾病会导致神经传导功能障碍，神经支配的两腿肌肉力量也会随之减弱，因此会有双腿沉重、乏力的症状；3、腰椎病变：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等，会刺激或压迫神经，使神经支配区双腿肌肉力量减弱，甚至出现肌肉萎缩，患者双腿会出现上述症状；4、严重全身性疾病：如恶性肿瘤、结核等全身感染，甚至包括贫血，均可导致全身肌肉力量减弱，尤其是双腿肌肉力量减弱，且可以有疲劳感；5、关节炎症：如下肢关节的骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，会限制关节活动，关节疼痛会影响双腿肌肉力量，使肌肉力量减弱，甚至出现肌肉继发性萎缩，也会表现为上述症状。