我国医改联动效应显现 取得阶段性成绩

值得关注的是，公立医院改革的推进，特别是三级医院启动实质性改革，具有风向标意义。江苏省204家部省市区属和部队、企事业单位城市公立医院2015年10月起全部取消药品加成，同步调整医疗服务价格并纳入医保支付范围。省卫生计生委主任王咏红介绍说，全省完善补偿机制，开展医务人员人事薪酬制度改革，还推进公立医院管理体制改革，例如13个城市把取消药品加成减少的收入作为政策性亏损由各级财政补偿，10个城市将公立医院债务纳入政府化债平台等。

上海去年10月再次调整部分医疗服务价格，涉及600多项服务，主要对手术收费价格进行了较大幅度的提升，代表医护劳动价值的门诊费也有大幅提高，药品、检查费等有所降低。北京从2017年元旦开始，公立医疗机构开展的特需医疗服务、新增医疗服务和部分医疗服务项目价格执行医院自主定价。“这是医疗界的供给侧改革。”中国医师协会儿科分会会长孙錕教授说。

撬动改革新支点

业内人士认为，近年来医改综合性、协调性增强，政策配套保障有力，例如城乡医保统筹、医保支付制度改革等，成为撬动改革新支点，但多重挑战也同步凸显。

去年以来，各地纷纷加快探索建立与总额预付、信用等级评定等相衔接的按单元、病种、人头、项目等复合式医保支付模式。上海通过实施医保总额预算管理，完善公开透明的协商协调谈判机制，探索以医保预付为核心的约束激励复合机制，在控费的同时推动医保对医疗服务的监控。市医保部门负责人郑树忠表示，正在全国率先开展家庭医生管理医保费用的培训，真正发挥费用守门人功能。