大便失禁的诊断要做哪些检查

大便失禁不是单一的疾病，是不同病因导致的有类似临床表现的一类综合征。大便失禁的诊断需要做的相关检查如下：

1、体格检查：评估从全身检查开始，观察患者是否存在引起大便失禁的潜在系统性疾病，需包括神经系统方面的检查。患者常取左卧位进行肛门直肠检查，有利于观察会阴。检查前有必要观察患者内裤是否有便污、是否用衬垫。肛门直肠检查包括视触诊、指诊及直肠镜检查；

2、内镜检查：可评估直肠腔内、肠黏膜及远端结肠的病变，排除其他疾病如直肠炎肿瘤、良性分泌肿瘤（如绒毛状腺瘤）、孤立性直肠溃疡或炎性肠病。如果大便失禁伴有腹泻，通常需要做全结肠检查；

3、粪便和血液学检查：粪便检查包括有无感染、粪便体积、渗透压和电解质，主要用于伴有顽固性腹泻的患者。同样血液学检查主要用于甲状腺疾病﹑糖尿病和其他代谢性疾病的检查。呼氢试验通常用于排除乳糖或果糖不耐受或细菌过度繁殖；

4、特殊检查：可用于发现大便失禁发生的潜在机制，包括肛管直肠测压和感觉测试、球囊逼出试验、阴部神经运动潜伏期、盐水灌注试验等；

5、影像学检查：大便失禁表现为患者不能精细控制肛管括约肌，且严重影响患者的生活质量，已成为社会问题，但仅有1/3的患者寻求治疗。最佳的治疗取决于正确的评估，尤其对括约肌复合体进行精确的影像学检查，包括排粪造影、腔内超声和磁共振。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.