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儿童肱骨干骨折中大部分为单一闭合骨折,非手术方法是主要的治疗手段。
对无明显成角移位的骨折,仅采用外固定制动3-6周即可。对于有明显成角移位的骨折,应先行复位。复位要求以恢复对线为主,完全移位重叠短缩不超过1.5cm是可以接受的。
手法复位应根据骨折成角移位情况依照以远端对近端的原则进行,以相对轻柔的力量牵引然后纠正移位,最好采用麻醉可减少患儿痛苦、争取合作、提高整复成功率。需要注意的是应避免过度牵引造成骨折端分离,骨折端分离时会有软组织嵌入,嵌入的软组织很难再退出,会造成骨折延迟愈合甚至不愈合。
据临床实践,肱骨干骨折的整复相对容易,维持却相对困难,整复成功后行外固定的过程中以及肿胀消退后外固定松动均可导致成角移位复发,故应首先尽可能维持对位,于伤后1-2周骨折端纤维愈合后再移位的可能减小后,紧缩或更换外固定物进一步矫正成角畸形,维持至临床愈合。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.









