多发性损伤的处理原则有哪些

对多发性损伤的处理应根据损伤对生命安全威胁程度，依次进行。一般骨骼和肌肉损伤都是放在最后处理。其常见处理分胸部损伤呼吸困难的处理、颅脑伤的处理、腹部内脏伤的处理、多发伤骨科处理等。

1、胸部损伤呼吸困难的处理：有反常呼吸者，可用厚棉垫压在浮动的胸壁处，用胶布固定。有气胸者，应尽快采取穿刺，闭式引流，必要时开胸手术治疗。

2、颅脑伤的处理：颅脑损伤者应防止脑水肿，如脱水治疗，限制输液量等。颅内有血肿者应尽快开颅减压。

3、腹部内脏伤的处理：有怀疑者，应尽早剖腹探查。如受伤2天以上，腹内感染已趋局限者，可考虑非手术治疗，使用抗生素和补充营养。

4、多发伤骨科处理：多发性损伤中90%以上合并有骨折，而且其中半数以上合并2处以上骨折。骨折的固定：固定四肢长骨骨折，可用小夹板，前后石膏托或牵引支架固定，减少局部疼痛刺激和继发性损伤。骨折的手术治疗：应在伤员全身情况改善后进行，伤后第2周较合适；如骨折本身为危及伤员生命安全的主要因素者，应尽快改善伤员全身情况的同时积极进行手术治疗；骨折合并大血管损伤者同样应尽快修补血管，控制出血性休克。开放性骨折者，在全身情况允许下，争取时间，尽早处理，有时骨科手术也可和其他部位(颅脑、胸腹部)的手术在同一麻醉下(全身麻醉)同台同时进行。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.