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直肠阴道瘘的手术方式有哪些

发布时间：2023-10-20 编辑：帅晓明

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直肠阴道瘘的手术方式有很多种，具体选择哪一种主要取决于瘘管的位置、大小、周围组织的完好程度以及之前的手术修补史。常用的手术方式如下：

1、经肛门推移直肠瓣修补术：完整清除瘘管组织，并在瘘管高压区利用游离的直肠瓣覆盖瘘口。主要的手术并发症为肛门功能障碍甚至肛门失禁，目前已经有很多改良技术，如将阴唇脂肪垫置入术联合直肠黏膜瓣推移术，但术后成功率与单纯用直肠黏膜推移术相比没有明显区别；

2、直肠袖套移行术：包括远端直肠的环状游离及瘘管肛门侧的覆盖前移术，直肠袖套移行术对于瘘管占据较大部分肛管或直肠壁的病人以及瘘管有多个内口的病人比较有效；

3、经会阴直肠切开和会阴成形术：当病人同时合并有会阴体撕裂、肛门括约肌损伤时，可采用经会阴直肠切开和会阴成形术；

4、生物修复栓：生物修复栓取自冻干猪小肠的黏膜下层，通过水合化等一系列工序完成。手术入路常采用肛管前方的括约肌间沟，在内外括约肌水平之间充分游离直肠黏膜与内括约肌，直至发现瘘管，沿着瘘管的走行尽量将瘘管完整剔除；

5、组织瓣移植术：主要目的是为直肠阴道瘘的修补提供血供充足、无张力的健康组织，用来加强直肠阴道间隙，促进组织的愈合。尤其对于比较复杂的，瘘口较大瘘管周围炎症反应明显，健康组织较少的直肠阴道瘘；

6、经腹修补手术：高位瘘通常采用经腹的修补方式，包括低位前切除、结肠肛门吻合术、经腹会阴联合切除术等。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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擅长：
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主任医师

擅长：结直肠、肛门周围肿瘤的外科治疗和腹腔镜微创手术；腹股沟疝、切口疝、造口旁疝的微创修补术；痔疮、肛瘘、肛周脓肿、便秘的外科治疗，尤其擅长低位直肠癌微创保肛手术。

主治医师

擅长：
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擅长：结、直肠及肛门各种良恶性肿瘤的规范化治疗，结、直肠原发和复发恶性肿瘤的根治性手术治疗；低位直肠癌多种方式保肛手术；混合痔的微创PPH手术；重度直肠黏膜脱垂、复杂性肛瘘等微创伤治疗；便血的外科诊疗；各种外科原因导致的顽固性便秘的手术治疗；腹股沟疝、股疝、切口疝、造口旁疝的修补手术。

主任医师

擅长：先天性巨结肠症，胃肠道恶性肿瘤的微创靶向综合治疗，腹腔镜手术。

主任医师

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胃肠外科疑难手术和胃癌、直肠癌、结肠癌的诊断和治疗，特别是在胃癌根治术、肠癌手术方面有独到的治疗特色，创立新的胃肠手术法，在胃、肠的诊断与手术方面有很深的造诣。

主任医师

擅长：
胃肠道恶性肿瘤的诊断和治疗。对肠梗阻、肠瘘、外科性营养不良等疾病的治疗取得良好的效果。特别在胃肠道恶性肿瘤的诊断和治疗方面具有丰富临床经验。

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擅长：
胃肠恶性肿瘤的外科手术治疗，如胃癌、十二指肠癌、结肠癌、直肠癌、胃肠及直肠恶性间质肉瘤等。