室间隔缺损的临床表现是什么

室间隔缺损（VSD），也是一种常见的先天性心脏畸形。一般根据血流动力学受影响的程度，症状轻重等，临床上分为大、中，小型室间隔缺损，具体临床表现如下：

1、小型室间隔缺损：在收缩期左右心室之间存在明显压力阶差，但左向右分流量不大，肺循环血流量（Qp）/体循环血流量（Qs）<1.5，右心室压及肺动脉压力正常。此类患者通常无症状，沿胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ-Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进；

2、中型室间隔缺损：左、右心室之间分流量较大，Qp/Qs为1.5-2.0，但右心室收缩期压力仍低于左心室。听诊除在胸骨左缘可闻及全收缩期杂音伴震颤外，并可在心尖区闻及舒张中期反流性杂音，P2心音可轻度亢进。部分患者有劳力性呼吸困难；

3、大型室间隔缺损：左、右心室之间收缩期已不存在压力差，左向右分流量大，Qp/Qs>2.0。因血流动力学影响严重，存活至成人期者较少见，且常已有继发性肺血管阻塞性病变，导致右向左分流而呈现青紫，并有呼吸困难及负荷能力下降。胸骨左缘收缩期杂音常减弱至Ⅲ级左右，P2心音亢进；有时可闻及因继发性肺动脉瓣关闭不全而致的舒张期杂音。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.