二尖瓣狭窄的症状是什么

一般二尖瓣中度狭窄（瓣口面积<1.5平方厘米）始有临床症状，常见的症状包括呼吸困难、咳嗽、咯血、血栓栓塞等。

1、呼吸困难：为最常见也是最早期的症状，在运动、情绪激动、妊娠、感染或快速性房颤时最易被诱发。随病程进展，可出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸；

2、咳嗽：多在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳无痰或泡沫痰，并发感染时咳黏液样或脓痰。咳嗽可能与患者支气管黏膜淤血水肿易患支气管炎，或扩大的左心房压迫左主支气管有关；

3、咯血：大咯血是由于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉破裂出血所致，可为二尖瓣狭窄首发症状，多见于二尖瓣狭窄早期。后期因静脉壁增厚，随着病情进展致肺血管阻力增加及右心功能不全，大咯血发生率降低。痰中带血或血痰，常伴夜间阵发性呼吸困难，与支气管炎、肺部感染、肺充血或肺毛细血管破裂有关，常伴夜间阵发性呼吸困难。肺梗死时咯胶冻状暗红色痰，为二尖瓣狭窄合并心力衰竭的晚期并发症。粉红色泡沫痰为急性肺水肿的特征，由毛细血管破裂所致；

4、血栓栓塞：为二尖瓣狭窄的严重并发症，约20%的患者在病程中发生血栓栓塞，其中约15%-20%由此导致死亡。发生栓塞者约80%有心房颤动，故合并房颤的患者需予以预防性抗凝治疗；

5、其他症状：左心房显著扩大、左肺动脉扩张压迫左喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管可引起吞咽困难。右心室衰竭时可出现食欲减退﹑腹胀、恶心等消化道淤血症状，部分患者有胸痛表现。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.