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二尖瓣结构包括瓣叶,瓣环、腱索、乳头肌等四部分,其中任何一个或多个部分发生结构异常或功能失调均可导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全的症状具体表现如下:
1、急性:轻者可仅有轻微劳力性呼吸困难,重者可很快发生急性左心衰竭,甚至急性肺水肿、心源性休克;
2、慢性:慢性二尖瓣关闭不全患者的临床症状轻重,取决于二尖瓣反流的严重程度及关闭不全的进展速度、左心房和肺静脉压的高低、肺动脉压力水平,及是否合并有其他瓣膜损害和冠状动脉疾病。如轻度二尖瓣关闭不全者,可以持续终身没有症状。对于较重的二尖瓣关闭不全,从罹患风湿热至出现二尖瓣关闭不全的症状一般超过20年,一旦发生心力衰竭,则进展常较迅速。程度较重的二尖瓣关闭不全患者,由于心排出量减少,可表现为疲乏无力、活动耐力下降。同时肺静脉淤血导致程度不等的呼吸困难,包括劳力性呼吸困难、静息性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸等。发展至晚期则出现右心衰竭的表现,包括腹胀、纳差、肝脏淤血肿大、水肿及胸腹水等。在右心衰竭出现后,左心衰竭的症状反而有所减轻。另外合并冠状动脉疾病的患者因心排血量减少,可出现心绞痛的临床症状。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.









