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恶性小动脉性肾硬化症的病因和病理改变

    发布时间：2023-10-25    编辑：薛澄
        浏览量：1779

恶性小动脉性肾硬化症是恶性高血压引起的肾损害。既往恶性高血压几乎都引起肾损害，但是随着诊治手段进展，近年来报道63%-90%的恶性高血压患者发生恶性小动脉性肾硬化症。肾脏既是高血压的受累器官，反过来肾脏过度分泌肾素也是促进血压进一步增高的原因。

恶性小动脉性肾硬化症主要侵犯肾小球前小动脉，但是病变性质及程度与良性小动脉肾硬化症不同。可见入球小动脉、小叶间动脉及弓状动脉纤维素样坏死，小叶间动脉和弓状动脉内膜增厚（增生的细胞及基质成同心圆排列，使血管切面呈“洋葱皮”样外观），故动脉管腔高度狭窄，乃至闭塞。恶性小动脉性肾硬化症肾小球有两种病变，一为缺血性病变，与良性小动脉肾硬化症相似。另一为节段坏死增生性病变（节段性纤维素样坏死、微血栓形成、系膜细胞增生、乃至出现新月体），这些病变不出现在良性小动脉肾硬化症。恶性高血压的肾实质病变进展十分迅速，很快导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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