帕金森病的临床表现有哪些

帕金森病是一种多发于中老年人，以肌肉震颤、肌肉僵直、运动活动起动困难，姿势反射丧失为特征的中枢神经系统疾病。帕金森病的临床表现如下：

1、静止性震颤：在静止时可看到4-6次/秒，粗大的节律震颤，多数以手指开始，呈捻丸样动作，上肢比下肢容易出现，下肢以踝关节开始较多，逐渐扩展到全身（下颌、口唇等震颤的出现）。病情早期震颤于静止时出现，运动减轻或消失，情绪激动时加重，夜间睡眠时消失。晚期强烈的震颤在运动时也不消失，还有5.6%-10%帕金森氏病人无静止性震颤；

2、肌僵直：因患肢肌张力增高，关节被动运动时，可感到均匀的阻力，称为“铅管样僵直”；若合并有震颤则似齿轮样转动，称为“齿轮样僵直”。躯干，颈面部肌肉均可受累，病人出现特殊姿势、头部前倾、躯干俯屈、上肢之肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、下肢之髋及膝关节均略为弯曲。手足姿势特殊，指间关节伸直、手指内收、拇指对掌；

3、运动减少：病人上肢不能做精细工作，表现为书写困难，写字弯弯曲曲，越写越小，称“写字过小症”。步态障碍甚为突出，首先下肢拖曳，然后步伐变慢变小，起步困难，一旦迈步则向前冲，且越走越快，出现慌张步态；

4、其他症状与体征：主要是植物神经功能紊乱的临床表现，如油脂脸、多汗、垂涎、便秘、尿频或失禁、直立性低血压、皮肤网状蓝斑、吞咽困难、阳痿等。在精神症状上有忧郁、多疑、痴呆、智能低下及幻觉等。以后生活上不能自理，起床、穿衣、解纽扣、洗脸及刷牙都困难。步伐障碍突出，站立时低头屈背，膝稍屈，有时进进退退，走路慢，脚几乎不能离地，步伐小。由于起步困难，一旦迈步就向前冲，随重心越走越快，不能停止或转弯。这类病人，面部呈假面具脸，失去联合运动，行走时上肢前后摆动减少或完全消失。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.