如何治疗急性胆源性胰腺炎局部并发症

急性胆源性胰腺炎常见局部并发症有急性液体的积聚、胰腺及胰周组织坏死、急性胰腺假性囊肿、胰腺囊肿等。其主要治疗方式如下：

1、急性液体的积聚：发生于急性胰腺炎的早期，主要位于胰腺内及胰腺周围，多为急性炎症期的渗出液积聚，一般多能够吸收，进一步发展则容易形成急性假性囊肿或胰腺囊肿。主要治疗为非手术治疗，由于这些积液多能够自行吸收，故不需要手术治疗。

2、胰腺及胰周组织坏死：是指胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死，伴有胰周脂肪坏死。胰腺根据有无感染可区分为感染性和非感染性坏死等，处理的原则也不同。如果坏死伴有感染则需行手术治疗，手术清除坏死组织并加局部灌洗引流。对于无菌坏死，则严密观察，不需要穿刺或手术，都有可能吸收、液化包裹，但如果液化后形成囊肿压迫消化道则可能需要进行手术治疗。

3、急性胰腺假性囊肿：是指急性胰腺炎后形成的有纤维组织或肉芽组织囊壁包裹的胰液积聚。囊肿小于6cm并且无症状时常不需要特殊处理，应观察随访。若出现症状并且囊肿有增大趋势、并发感染时则需行手术引流。同时，囊肿经过3个月不吸收者，需作内引流。

4、胰腺囊肿：发生于急性胰腺炎胰腺周围包裹性积脓，伴随感染是其最常见临床表现。当胰腺及胰外侵犯区域经临床和影像学证实时，多需要行手术治疗。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.