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胆石症主要依据临床表现、实验室及影像学检查结果做出正确诊断。常见有胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石等,其诊断要点如下:
1、胆囊结石:可无症状或仅有上腹不适,饭后满胀感,厌油食等,体征甚少。结石移动或嵌顿在胆囊颈时有剧烈绞痛。不伴有急性炎症者,数分钟或数小时后,自行缓解。常因进油食或饱餐后发作。
2、肝外胆管结石:剑突下间歇性阵发性疼痛或绞痛,常伴有黄疸、发热。症状决定于结石阻塞程度和有无感染。
3、肝内胆管结石:症状根据病变范围、感染程度而异。可无症状或肝区经常胀痛不适,肝有剧痛和不对称肿大。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.