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自身免疫性肝炎是机体对肝细胞产生自身抗体及自身反应性T细胞致肝脏炎症性病变。自身免疫性肝炎根据血清免疫学检查分型如下:
1、1型:最常见,约占自身免疫性肝炎的80%。40岁以下女性占多数,以ANA和(或)SMA阳性为特征,SMA或为儿童1型自身免疫性肝炎唯一标志。免疫抑制治疗多数效果良好;
2、2型:约占自身免疫性肝炎的4%,儿童多见。特征为抗LKM1阳性,抗LC1也可阳性。此型HCV感染率高。可快速进展为肝硬化,复发率高,糖皮质激素治疗效果较差;
3、3型:女性患者多见(91%)。特征为抗SLA/LP阳性。在ANA、SMA和抗LKM1自身抗体阴性患者中,抗SLA/LP可能是唯一的标志。激素治疗反应与1型相似。
少数自身免疫性肝炎患者自身抗体阴性,可能存在目前尚不能检出的自身抗体,有人称之为4型。与慢性隐源性肝病的区别是慢性隐源性肝病以糖皮质激素治疗无效。自身免疫性肝炎可与其他自身免疫性肝病如PBC、PSC等并存,称为重叠综合征。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.


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