强直性脊柱炎如何选择治疗方案？

　　一般治疗：病人必须了解，尽管疼痛和僵硬感，通过适当的非类固醇类抗炎药治疗会得到很好控制，但定期做治疗性体育锻炼对减少或防止畸形和残废是最重要的治疗方法。病人必须直立行走，定期做背部的伸展运动。睡硬板床并去枕平卧，最好是仰卧或伸背俯卧，避免卷曲侧卧。劝告病人戒烟，定期做深唿吸运动以维持正常的胸扩展度。游泳是强直性嵴柱炎病人最好的运动方式，戴上潜水镜和通气管能使颈部明显屈曲畸形的患者做自由泳运动。

　　药物治疗：非甾体抗炎药物(NSAID)：有消炎镇痛、减轻晨僵及肌肉痉挛的作用，主要用于缓解症状。常用药物有布洛芬、扶他林、吲哚美心栓剂。副作用有胃肠道反应、皮疹、肾脏损害、出血时间延长等。

　　糖皮质激素：不做常规使用，主要用于急性虹膜炎、葡萄膜炎；对非甾体抗炎药过敏，或严重的关节炎用非甾体抗炎药无效时，可小剂量口服或局部注射，不主张长期使用。

　　慢作用药物：用于控制病情活动。疗效较为肯定的有柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、及雷公藤多甙。这几药物可以单独或联合应用国外的研究表明，这些药物对伴有外周关节受累的患者有效，但是对中轴关节受累无效，应该引起注意！

　　生物制剂：最近几年来，大家比较认可的生物制剂是肿瘤坏死因子拮抗剂如阿达木单抗、英夫利西单抗。这一类药物是唯一对中轴关节有效的药物！

　　外科治疗：滑膜切除术，肌腱、韧带和关节囊重建术，关节和嵴柱融合等。