阳痿的手术治疗——适应症、手术视频以及手术后管理

　　哪些人需要做手术

　　诊断明确的阳痿病人，且口服药物效果不好或者无效者，或者不能耐受药物的副作用者。

　　阳痿一般需要做什么手术

　　治疗阳痿的手术方法包括各类血管手术以及阴茎假体手术；目前国际上已经取得共识，治疗阳痿的手术方法以阴茎假体的有效率和满意度最高。血管手术由于其效果不肯定，而且大部分在1-2年内会复发，因此基本上不建议做。下面这几种情况不适合做阴茎假体

　　1、阴茎海绵体严重纤维化、阴茎异常短小者。

　　2、有严重全身性疾病，如糖尿病、心、肺、肾、肝等功能严重衰竭，恶性肿瘤晚期，或全身出血性疾病、严重的神经精神疾病等未控制者。

　　3、患有活动性感染，尤其泌尿生殖道感染者，没有控制者。

　　手术前准备

　　1、常规的心肺功能检查，凝血机制分析。

　　2、控制慢性全身性疾病例如糖尿病、高血压和心血管疾病、尿路感染等。

　　3、充分的医患沟通。

　　麻醉与体位

　　1、硬膜外麻醉，可根据需要采用全身麻醉。

　　2、取平卧位，臀部稍垫高（主要方便术中阴茎海绵体远端的扩张），两腿略分开，可使阴茎阴囊部位暴露较清晰，方便术中阴茎海绵体远端的扩张。

　　手术后处理

　　1、维持两联广谱抗生素7～10天，静注2～3天以上，口服5-7天。

　　2、术后24小时内去除尿管与加压包扎，将阴茎置于萎垂状态，淤血排完后去除引流。

　　3、指导患者熟练掌握液泵阀的操作，嘱其2周后自我练习操作，6周后可性交。