唇裂及唇裂鼻畸形如何手术治疗？

提到唇裂，大家通常的反应就是“兔唇”、“豁嘴”，但其实唇裂的患者除了有唇部的畸形外，通常还伴随有鼻部的畸形，医学上称之为“唇裂鼻畸形”。

唇裂

唇裂依据临床表现可以分为单侧（左侧/右侧）、双侧唇裂或正中（罕见）。根据严重程度的不同又可以分为：

I度唇裂：裂隙仅位于红唇；

II度唇裂：裂隙累及红唇及部分白唇；

III度唇裂：裂隙从红唇至患侧鼻孔基底；

隐裂：皮肤完整，但唇部肌肉存在裂隙畸形。

唇裂鼻畸形

唇裂鼻畸形通常表现为患侧（唇裂侧）鼻孔宽大畸形、鼻基底塌陷、鼻小柱及鼻尖向患侧倾斜等。

唇裂与唇裂鼻畸形均需通过手术治疗

单侧唇裂治疗时机一般为患儿年龄满3个月，且发育情况正常，双侧唇裂为患儿年龄满6个月。鼻畸形的矫正时机目前学术界存在争议，一般认为学龄前（6-7岁）或青春期（14-16岁）可以考虑手术。其中唇裂鼻畸形的手术方案比较多变，术式从简单的鼻翼软骨悬吊至复杂的取肋软骨、开放的鼻部综合手术都有可能，这是要根据患者病变程度及治疗要求的不同由患者和医生共同决定。

唇裂术前术后案例对比

唇裂鼻畸形术前术后案例对比

唇裂与唇裂鼻畸形修复术后护理

唇裂修复术后上唇应用唇弓保护，应对患儿双手制动或佩戴防抓挠的保护套，避免抓挠术区。术后一周用小勺或唇裂专用奶瓶喂奶，避免使用奶嘴或吸管，缝线一般在术后5-7天拆除。术后应对症应用止痛药物减少患儿哭闹以减轻切口的张力。拆线后可以考虑外用瘢痕预防软膏3-6月减轻瘢痕。唇裂鼻畸形的患者术后建议佩戴硅胶鼻塞3-6个月。

唇裂及其鼻畸形的治疗是一个序列治疗，一次手术一般并不能达到完美的状态，需要二次甚至多次手术，这期间需要患儿和家属的耐心配合以及规律复诊，以便于我们为孩子们制定最合适的诊疗计划。