肾结核如何治疗

　　肾结核治疗包括药物治疗和手术治疗，具体如下：

　　非手术治疗

　　1. 指征：

　　（1） 临床前期肾结核；

　　（2） 单侧或双侧肾结核属小病灶者；

　　（3） 身体其它部位有活动性结核暂不宜手术者；

　　（4） 双侧或独肾结核属晚期不宜手术者；

　　（5） 患者同时患有其它严重疾病暂不宜手术者；

　　（6） 配合手术治疗，在手术前后应用。

　　2. 药物：

　　（1） 利福平

　　（2） 异烟肼，

　　（3） 吡嗪酰胺

　　（4） 乙胺丁醇

　　（5） 环丝氨酸

　　3. 联合用药与短期化疗：利福平 + 异烟肼 + 吡嗪酰胺2个月，利福平 +
异烟肼4个月，总疗程6个月，服用上药时，应将全日剂量于饭前前半小时一次服完。

　　手术治疗

　　1. 肾切除术的指征：

　　（1） 一侧肾功能由于结核病变而严重破坏或完全丧失，而对侧功能良好，或能负担患肾功能者；

　　（2） 肾结核伴有肾输尿管梗阻、继发感染者；

　　（3） 肾结核合并大出血；

　　（4） 肾结核合并难于控制的高血压；

　　（5） 钙化后无功能肾结核；

　　（6） 结核菌耐药，药物治疗效果不佳者。

　　2. 肾部分切除术的指征：

　　（1） 早期渗出型肾结核，局限在肾的一部分，虽经长期治疗无进展者；

　　（2） 肾结核的纤维化狭窄发生于肾盏或漏斗部，药物难于控制者；

　　（3） 肾脏任何部位的区域性病变，都可作肾部分切除，但要求所余部分的肾脏，要超过一肾之1/3～1/2以上。

　　3. 肾病灶清除术的指征：适合于个别范围不大的闭合性肾结核空洞而长期不愈者。