梅毒检测知多少

　　时常有患者朋友拿着梅毒检测的化验单，不解的问为什么我的梅毒抗原反应素试验和梅毒特异性抗体试验一个是阳性一个是阴性，确实对于非医学人群甚至初学者都是难以解释的，今天我们针对这两项检测做简单的描述。
　　患者手中常拿到的化验单上的梅毒检测结果通常有两项内容，一项是TPPA，另一项是TRUST/RPR：
　　一、TPPA称为梅毒螺旋体颗粒凝集试验，检测的是特异性螺旋体抗体，包括IgM、IgG抗体，IgM抗体感染后可早期出现，IgG抗体可以长时间甚至终生存在，治愈后也依然阳性，因此TPPA阳性说明患者是急性现症感染或既往感染过，不能做为梅毒活动与否的判断依据。
　　二、TRUST/RPR称为甲苯胺红不加热血清试验/血浆反应素环状卡片试验，不同的单位有可能采取不同的检测试剂，但检测的都是人体针对梅毒螺旋体破坏人体细胞所释放的类脂样物质以及梅毒螺旋体自身的类脂蛋白刺激产生的IgM和IgG抗体，俗称“反应素”。感染约6周后才可检出，因此对早期梅毒诊断能力差，但其滴度变化可以用于梅毒的疗效观察。此外，由于感染梅毒后其反应素的出现晚于特异性螺旋体抗体，晚期梅毒时由于机体产生不了针对性抗体检测有可能会为阴性。因此，TRUST法不适用于一期梅毒、三期梅毒的诊断。
　　所以，如果有过高危性行为，TRUST/RPR阳性可以早期诊断梅毒，可早期TPPA可能是阴性的。而到了3期梅毒的阶段，由于机体产生不了足够反应素，可能TPPA持续阳性而TRUST/RPR转阴。