胸痛未必就是心脏病

　　胸痛是指由于任何原因导致的胸前区的疼痛或不适感，疼痛的性质可以是闷痛、压榨样痛、烧灼样痛或者针刺样痛等。胸痛可以由许多疾病引起，例如肌肉骨骼、心血管、呼吸道、胃肠道疾病等。胸痛的病因虽然复杂，涉及多个器官和系统，而且表现可轻可重，但疼痛严重程度与病情轻重并不完全一致。

　　其中致命性胸痛有以下：

      1、气胸典型症状包括剧烈运动、咳嗽或用力排便后突发胸痛，继而出现胸闷、呼吸困难。常呈针刺样或刀割样胸痛。胸部X线片是诊断气胸的可靠检查方法。

      2、主动脉夹层由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，导致主动脉壁剥离或破裂形成动脉夹层。危险因素包括高血压、马凡综合征等。典型胸痛表现为胸前区剧烈撕裂样、刀割样持续胸痛，并向肩胛间放射。其疼痛程度患者严重，一般难以忍受，可伴有烦躁、大汗、面色苍白、四肢厥冷等休克表现。双上肢血压不对称。应用增强CT和经食管超声可以诊断。

      3、肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛及咯血，部分人群以晕厥或意识丧失作为首发症状。常见的危险因素包括骨折、大型外科手术、严重创伤、卒中后瘫痪、恶性肿瘤、下肢静脉曲张、妊娠、久坐、老年人等。

      4、急性冠状动脉综合征包括不稳定性心绞痛和心肌梗死。典型的心绞痛呈压榨性或憋闷等，疼痛部位常见于胸骨后，疼痛可放射至肩部、左前臂、颈部、下颌、上腹部等。胸痛持续时间常>30min，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现，硝酸甘油无法有效缓解。心电图检查、肌钙蛋白T和心肌酶谱等检查有助于鉴别和诊断。

　　其中非致命性胸痛的常见病因有以下：

　　1、消化系统疾病如食管炎、胃食管反流、食管裂孔疝、肝胆道疾病、食管肿瘤等也会引起胸痛，疼痛常位于胸骨后。胃食管反流最常见，表现为：胸骨后烧灼感或压榨感，卧位加重，坐起减轻。

     2、很多肺与胸膜病变也会出现胸痛，如胸膜炎、胸膜肿瘤、支气管肺癌等。这类疾病共同点为胸痛多伴有咳嗽或咳痰、发热，常因咳嗽、深呼吸而使胸痛加重，胸壁局部无压痛。

    3、还有一部分患者为心理精神性胸痛，该类患者常诉胸痛，表现为隐痛或刺痛，疼痛位置不固定，伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等。行检查检验结果未见异常。

　　总之，很多种疾病都可以出现胸痛，胸痛不一定就是心脏病。一旦有胸痛，建议立即就医，在正规医院医生的指导下进行必要的检查，以明确胸痛的原因，做出正确的诊治，避免误诊漏诊。