儿童急性中耳炎的诊治与预防

　　中耳炎是一种常见的儿童疾病，孩子为什么容易患上急性中耳炎，一旦确诊患上急性中耳炎，我们又该怎么办？

　　季节交替的时候，耳鼻喉科门诊及夜班值班时经常会接诊一些心急火燎的家长抱着孩子而来。原因无他，半夜里孩子阵发性地哭吵，诉耳痛或者用手指着耳朵哭吵。经仔细询问病史，往往有鼻塞流涕或上呼吸道感染病史，检查发现孩子存在急性中耳炎，甚至有的还伴有脓性分泌物或者合并有分泌性中耳炎。

　　中耳炎是一种常见的儿童疾病，如果得不到及时、有效的治疗很可能会发展成分泌性中耳炎，其结果会使听力下降，对患儿的生活和学习造成很大的影响。

　　孩子为什么容易患上急性中耳炎？

　　1、小儿的咽鼓管较短，宽而直，呈水平位置，外加小儿的自身抵抗力较差，极易患上呼吸道感染导致鼻腔分泌物增多或者吐奶、咳嗽或擤鼻用力过大导致咽鼓管粘膜充血肿胀，纤毛运动障碍，细菌很容易到达中耳，引发急性中耳炎；

　　2、在不洁的水中游泳、跳水，不恰当的鼻腔冲洗等致病菌也会循着咽鼓管侵犯中耳；

　　3、另外，如果挖耳不当，不小心将外耳道粘膜或鼓膜破坏后，引发细菌感染，也可能会蔓延到中耳腔，从而引发中耳炎。

　　一旦确诊患上急性中耳炎，需要：

　　如无脓性分泌物：

　　1、全身应用足量的抗菌素控制感染。

　　2、患耳向上，滴入左氧氟沙星滴耳液3滴左右，按压耳屏数次，让药物充分进入中耳腔，保持约十分钟（耳浴），一日三次。

　　3、鼻部使用含麻黄碱的滴鼻剂或者鼻用激素减轻鼻咽粘膜肿胀。本身有鼻炎或鼻窦炎病史的，更应加强治疗。

　　4、合并有分泌性中耳炎的，还需加上抗过敏药物及标准桃金娘油肠溶胶囊或者盐酸氨溴索口服溶液之类的促排剂。

　　5、及时复诊，避免并发症。

　　6、生活护理：洗澡、洗头时污水勿进入耳内；患儿喝奶的话尽量避免平卧位；对于较小的患儿可以由家长帮助吸除鼻腔中的粘液，以保证鼻腔通畅；禁止感冒期间游泳、潜水，禁止乘高速电梯、飞机等；禁止用力擤鼻动作。

　　7、预防：可以接种肺炎链球菌疫苗。

　　如果患儿有较明显的脓性分泌物：

　　需采脓液送细菌培养及药敏，以及时找到合适的抗菌药物，同时需要再滴耳液使用前，每次加用3%双氧水尽可能将脓液洗去。