儿童脊柱畸形术后翻修

　　翻修手术是儿童脊柱畸形手术的一项重要并发症，也是衡量青少年手术治疗成本与风险时须着重考虑的一点。
　　儿童脊柱畸形患者术后翻修明显比成人畸形患者少见。然而，在这类患者中需要一次或多次翻修手术的情况多种多样。翻修手术的病因可分为早发性和迟发性两类。矫形效果欠佳、手术切口相关并发症、植入物相关并发症以及神经功能相关并发症通常发生在术后早期，需要及时干预。随后，非融合节段的畸形进展、假关节形成以及交界区病变等并发症也可能发生。但手术切口和植入物相关并发症可以在术后多年出现，某些患者身上也曾较早地出现了交界区病变。所以，明确儿童脊柱畸形术后是否需要翻修的关键在于鼓励患者定期随访，医生要在临床症状与影像学两方面仔细评估患者。
　　儿童脊柱畸形术后翻修的适应证多种多样。为了最佳地矫正现有畸形，并避免以后的并发症及再次手术，翻修手术时明确原发病情及先前的治疗，在此基础上合理制订翻修计划尤为重要。虽然儿童脊柱患者的翻修手术比成人患者少见，这仍是一项重要的临床问题。这些儿童患者也值得我们尽最大努力通过安全的翻修手术以改善其预后。
　　在规划儿童脊柱手术时，外科医生须留意可能导致翻修手术的潜在不良事件。医生要对手术的术式及内固定融合节段有明确的计划，保证术后患者脊柱处于平衡状态且具有足够的支撑力。