早发性脊柱侧凸的手术策略—磁控生长棒

　　目前美国只有1种经FDA批准的磁控生长棒(MCGR)。该设备可用于治疗伴有胸廓发育不良综合征或有胸廓发育不良综合征风险的未成熟的进展性早发性脊柱侧凸患者。该系统包括可植入的棒与带有封闭磁铁的可调节的螺线管、手动牵引器、磁定位器和延长用的外部远程控制器。棒有70mm和90mm2种不同规格的制动器，分别能允许最长为28mm和48mm的牵引长度。
　　磁控生长棒目前的适应证与传统生长棒相似，包括未成熟的早发性脊柱侧凸患者或有胸廓发育不良综合征风险的患者。手术禁忌证包括感染或可能影响内固定的其他病理性改变、对植入材料或金属过敏者、携带心脏起搏器或其他电子设备者、年龄小于2岁或体重小于11.3kg或患者家属术后依从性差者。磁控生长棒植入不再是磁共振成像的禁忌证，FDA现在已删除此装置作为禁忌证的条款。
　　磁控生长棒的技术原则、节段选择和固定部位的准备与传统生长棒相似，给患者摆合理的体位，创造一个无菌的环境，并给予术前抗生素，选定的节段由1个长的或2个接近的(一个近端和远端)中线切口相连。内固定使用螺钉、钩、横连或组合，包括2个或多个节段，由患者的解剖和外科医生的操作习惯等决定。我们通常选择钩和/或椎弓根螺钉作为近端固定，而椎弓根螺钉用于远端固定。
　　关于棒的准备和弯棒，对于脊柱矢状面笔直的患者，在可能的情况下我们倾向于将螺线管放置于T10和L2之间。应注意避免在螺线管上任意位置或20mm以内弯棒，因为变形会妨碍延长器的使用。过度后凸的患者会增加近端拔出并发症的风险。如果患者需要长节段弯棒或身材短小，应用较短的70mm制动器，可帮助留下更多的棒长度用于弯棒。