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嗜铬细胞瘤的麻醉处理

发布时间：2023-07-05 编辑：张利勇

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大多数嗜铬细胞瘤围术期的危险来源于肿瘤切除中产生的高血压危象和肿瘤切除后的低血压、休克。麻醉前准备的容量治疗和α-肾上腺素受体阻滞剂的应用应当紧密围绕这两点进行！嗜铬细胞瘤手术在进行麻醉诱导时，避免使用增加儿茶酚胺释放的药物。

为了防止经口直视喉镜下气管内插管引起的血压和心率的波动，必须保证足够的麻醉深度才能进行气管内插管操作，以防止心率过快和高血压的发生。在麻醉深度足够的前提下，仍然出现心率快、血压高的情况，可选择短效降压药和降心率药，如乌拉地尔、艾司洛尔等。手术探查切除肿瘤时，麻醉医生应该密切观察循环波动，及时处理，可以通过加深麻醉和使用短效降压药和降心率药防治高血压危象或心动过速。

麻醉医师需要密切关注手术进展，在手术切除肿瘤之前需尽可能保证患者有足够的全身血容量，并及时减少和停止使用具有降低血压的药物。可以通过与手术医生密切交流，在肿瘤切除前静脉输入大量液体治疗，以防止肿瘤切除后的低血压，同时准备好α-肾上腺素受体激动剂备用，以维持血压的稳定。同时术中应维持酸碱平衡和内环境的稳定。

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