小儿发热反复，要警惕尿路感染

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文提到的是一位1岁的女患儿，反复发热5天，在当地医院做了血常规、呼吸道病毒检查都未见明显异常，吃了美林退热药有5天仍然不见明显的改善。来我院就诊后通过体格检查发现尿道口有红肿，经过小便化验，确诊为尿路感染，经过抗生素使用后体温明显下降，症状明显改善，恢复良好。

【基本信息】女、1岁

【疾病类型】小儿发热、尿路感染

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】连续口服头孢克洛7天

【治疗周期】居家观察并治疗，3天门诊随访，总疗程7天左右

【治疗效果】体温恢复正常，各方面症状明显改善

一、初次面诊

患儿女、1岁，由家长抱来患儿就诊，患儿反复发烧5天，查了血常规指标未见明显异常，外院医生考虑是病毒性感染，给患儿口服中成药抗病毒颗粒，但患儿觉得口感太苦不愿意喝，使用美林退热5天，无明显改善，体温仍然居高不下，反复在39℃以上，没有查出是什么原因引起的发热，患儿的家长焦虑万分。就诊后给患儿做了详细的体格检查，心肺听诊都是正常的，咽喉也没有明显的红肿，神经系统体格检查没有明显的异常，前囟门平软，解开尿不湿发现小宝宝的会阴部、尿道口有红肿，小年龄的患儿尤其是女宝宝如果反复发热不退的话，需要考虑尿路感染，给患儿进一步做了清洁尿常规，发现尿白细胞明显增高，诊断为尿路感染。在做小便化验之前，反复叮嘱家长在收集小便标本的时候，一定要操作规范，先给患儿局部彻底清洗，同时在患儿排尿的时候收取小便中段的尿液进行保留，并第一时间送检化验，因为尿液的标本，如果收取不规范的话，很容易导致标本污染，对结果的判断产生影响。小便化验的报告当中，可见明显的尿白细胞增多，因此诊断尿路感染。

二、治疗经过

对于患儿来说，尿路感染通常都是需要积极的抗感染治疗，所以给患儿开具了口服的头孢克洛，建议先连续服用7天，并在服用抗生素之前让患儿当下就再去做了一个清洁尿培养。与此同时，一边在使用抗生素的时候还要等待小便细菌培养的结果，如果一旦培养出某种特定的细菌存在，要根据药物敏感试验的结果来进行抗生素调整。此患儿尿液细菌培养培养结果为阴性，在口服3天抗生素后复诊，复查的小便结果已经正常，叮嘱继续口服完成疗程，巩固治疗。

三、治疗效果

患儿过了3天重新来院复诊，据家长描述患儿口服头孢克洛2天后体温就慢慢恢复正常了，现在患儿也不哭闹了，精神状态、喝奶也明显的改善，这次来复诊给他进行了血常规和小便结果的复查，都已经正常了。和家长建议说小宝宝的尿路感染，还是讲究足疗程治疗，建议再给他巩固4-5天的抗生素使用，以免病情反复。

四、注意事项

很高兴患儿体温恢复正常，不适症状得到改善。但由于患儿年龄小，会阴部较难以清洗，家长也是需要耐心给患儿清洗，以免经常容易接触大小便排泄物的污染，加重尿路感染。而在平时也要注意局部的清洁护理，每次排便完以后，有条件的话尽量给患儿第一时间冲洗，保持皮肤清洁凉爽的状态，或者至少要比较勤的更换尿不湿，避免时间过长。这样都能够减少尿路感染的发生，避免发热。在治疗期间，患儿也需多饮水，多食用新鲜水果、蔬菜类的辅食。

五、个人感悟

通过本文病例告知广大家长，小年龄的患儿本身是容易发热的，发热本身是身体主动的反应，所以首先不用太慌乱，要及时给予退热处理。在采取了退热处理之后，要仔细观察病情，冷静分析小宝宝本次发热可能的原因，方可对症治疗。如果始终体温不退的话，建议及时前往医院就诊，针对小年龄的患儿也要全面的分析各种原因，并完善相关检查。除了最常见的呼吸道、消化道感染之外，也要考虑皮肤问题、泌尿道问题，或者神经系统感染引起的发热。平时也应提高对相关疾病的了解，做到更好的防范。