流涕疲软咽痛只是感冒？还有可能是小儿麻痹症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：此病例为一位2岁的女孩，不久前在国外确诊为小儿麻痹症，当时仅有发热、咽痛症状，未给予治疗。现刚回国不久，这2天孩子又有感冒流鼻涕的症状，且精神较疲软、走路不稳，家属生怕是瘫痪的表现，所以前来就诊。经过血常规以及详细的体格检查，判断为轻症小儿麻痹症，叮嘱居家休息，观察病情1周后门诊随访。

【基本信息】女、2岁

【疾病类型】轻症小儿麻痹症（非瘫痪型）

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】居家休息观察恢复情况

【治疗周期】居家观察1周，1后周门诊随访

【治疗效果】感冒流涕好转，精神活力正常

一、初次面诊

一位妈妈抱着孩子前来就诊，主诉孩子这2天有感冒流鼻涕的症状，精神比较疲软，不爱活动，感觉走路、跑步没力气。表示不久前在国外接触了一位小儿麻痹症的患者，经过国外医生血清特异性抗体检查，明确诊断为小儿麻痹症，但当时孩子只是发热、咽痛症状，判断为轻症非瘫痪型，所以没有给予治疗。但这两天孩子精神比较疲软，走路、跑步感觉无力，前来就诊，于是给孩子做了具体的体格检查。经过仔细的体格检查，包括神经系统检查，浅反射、深反射以及肌力肌张力检查都是正常的。让孩子稍微跑一跑，跳一跳，也没有明显的异常。

二、治疗经过

经过一系列检查，考虑孩子可能就是比较疲劳不想动，且检查血常规基本没有明显异常，只是平均血小板容积及平均血红蛋白量轻度降低，所以考虑是轻症小儿麻痹症（非瘫痪型），虽然患病后孩子比较乏力、困倦、不想多动，但暂时不需要药物治疗，叮嘱孩子妈妈回家以后给孩子居家休息，多喝水，观察病情的恢复情况，居家观察1周后复诊。

三、治疗效果

孩子遵医嘱在家彻底休息了1周，于1周后来门诊复诊。孩子妈妈表示本次生病自始至终体温都是正常的，现在打喷嚏流鼻涕已经好转，在天气好的时候也会适当带孩子去户外活动，跑跑跳跳的活力很正常，我再次仔细给孩子做了神经系统体格检查，以及肌力肌张力检查，基本都是正常的。孩子精神面貌也好了，胃口也增加了，晚上睡觉的时候睡眠质量也改善了很多。

四、注意事项

很高兴，孩子通过足够的休息及自身调理，病情得到了有效缓解。虽然孩子已经恢复，但家长也仍需要在日常生活中多加警惕，因为任何病毒性感染都存在一定的概率会侵犯神经系统，如果再发现孩子有肢体麻木、口齿不清、走路偏瘫等情况，要及时前往小儿神经内科就诊。

并且建议家长要督促孩子平时做好个人防护，加强手卫生，保持环境通风整洁。另外建议孩子多参加体育运动，加强自身免疫力，减少疾病的发生。

五、个人感悟

随着我国脊髓灰质炎疫苗的普及，小儿麻痹症基本上已经销声匿迹了，只有极少数的情况下，尤其是有自身免疫缺陷的儿童才可能有感染的风险。如果感染轻症的小儿麻痹症，如同该病例一样，通常经过足够的休息及自我修复，病情可以得到很好的缓解。且通过该病例，有以下见解：

1、脊髓灰质炎疫苗是非常有效的针对小儿麻痹症的保护伞，要及时按时接种； 

2、在我国小儿麻痹症的发病率较低，但还存在其他的病毒感染，所以需要时刻关注孩子的各方面症状，尤其是神经系统表现，及时开展治疗，以免延误病情；

3、对于季节性的传染性疾病来说，预防的意义更大。平时要做好个人防护，避免各种接触性传染性疾病的发生；

4、平时要适当给孩子进行体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，以减少疾病的发生。