高度近视眼干晨起眼角分泌物增多，警惕演变白内障

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：高度近视并发性白内障是一种高致盲风险的复杂白内障，是我国45-59岁人群视力损伤的首要原因。本病例为老年女性患者，双眼视力渐进下降5年，自觉看东西模糊、塑料薄膜遮挡感，诊断双眼超高度近视白内障，通过入院进行白内障手术，半个月就摘掉眼镜，手术效果好，恢复快，视力提高明显。

【基本信息】女、62岁

【疾病类型】高度近视（双眼）、白内障（双眼）

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月、4月

【治疗方案】手术治疗（白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术）+药物治疗（左氧氟沙星滴眼液+普拉洛芬滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液+玻璃酸钠滴眼液）

【治疗周期】住院治疗1天，半个月门诊复查

【治疗效果】视力明显提高，摘掉高度近视眼镜，生活质量明显提升

一、初次面诊

患者家住偏远乡村，视力下降5年伴眼干、晨起眼角分泌物增多一直未就诊，双眼存在高度近视，一辈子佩戴厚重眼镜，有高血压脑梗。

门诊检查矫正视力右眼指数FC/50cm，左眼0.1。裂隙灯下见双眼晶状体浑浊核硬棕黄。验光右眼因为晶状体浑浊程度重未测出，左眼1225度近视。双眼OCT显示眼底存在高度近视视网膜病变。经过上述检查患者被诊断为高度近视并发性白内障，建议患者入院手术治疗。

二、治疗经过

患者第2天早上入院，术前用光学仪器IOL Master测量眼睛个性化参数，医生根据患者情况和对视力的需求，选用最适合的人工晶体和度数。并通过角膜内皮镜检查内皮细胞数量及质量能否耐受手术。术前还给患者充分冲洗眼睛，以预防感染，稳定血压血糖。当天开展右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入，手术顺利进行全程5分钟，局部麻醉术中患者无疼痛感，切口小不需缝线，术后也无不适感。

三、治疗效果

手术当天纱布保护术眼，第2天医生看患者视力明显提高，从术前矫正视力右眼指数FC/50cm左眼0.1到术后裸眼视力右眼0.4、左眼0.3，角膜轻度水肿、切口对合好，准予出院，住院总天数1天。术后嘱患者左氧氟沙星滴眼液，普拉洛芬滴眼液，妥布霉素地塞米松滴眼液，玻璃酸钠滴眼液联合滴眼1个月。患者于术后半个月时门诊复查，恢复情况非常好，生活质量也得到了明显提升。检查右眼人工晶体在位，可以入院进行左眼手术，后患者入院后进行了同右眼一样的手术及术后过程，术后检查左眼恢复情况也较好。

四、注意事项

患者通过积极的手术治疗，能摘掉戴了这么多年的厚眼镜，为她感到十分高兴，但是术后在日常生活中也不能放松警惕，需要注意以下事项：

1、建议出院后要注意多饮水，保持清淡易消化的饮食习惯；

2、避免强光直射眼睛，或在强光下视物，如太阳高度强时出门，建议佩戴太阳镜，随时注意眼部的情况，如再出现眼干等，要及时就医；

3、注意合理用眼，多加休息，避免用眼疲劳，给眼神经造成更大的压力。

五、个人感悟

患者的高度近视会导致白内障早发，使疾病进展更为快速。幸而白内障手术目前技术成熟，具有无痛、创口小、恢复速度快等特征，可以有效提高手术效果，提高人们的生活质量。如果患者在无明显诱因的情况下出现视力逐渐下降，要同病例患者一样尽快来眼科医院就诊，早发现早治疗。尤其是还伴有高度近视的患者，要加强对此病的预防，日常生活中要注意用眼卫生和习惯，不要过度用眼，出现眼干涩和分泌物增多等症状时要及时就医。