63岁大爷视野缺损，元凶竟是同向偏盲！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：同向性偏盲是双眼一侧视野缺损的意思，当脑梗死累及到枕叶视中枢、视放射等部位时，就可能导致此症状，同时脑梗死还可能出现肢体麻木无力、言语笨拙、视物双影、头痛头晕等现象，该病例患者出现以上现象后来院就诊，通过检查后诊断为脑梗死引起的同向性偏盲。给予药物治疗后，症状得以缓解。

【基本信息】男、63岁

【疾病类型】脑梗死引起的同向性偏盲

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（醒脑静注射液+血塞通注射液+灯盏细辛注射液+阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片）+心理辅导安慰+康复针灸治疗

【治疗周期】住院治疗7天，1个月后门诊复查

【治疗效果】同向偏盲症状缓解

一、初次面诊

患者于入院前7日无明显诱因出现双眼右侧看不见，伴记忆力下降，言语障碍，虽然能听懂他人问话，能说完整的话，但言语含糊不清，同时无肢体麻木无力表现，上肢可抬举，下肢可行走，无头痛头晕，无恶心无呕吐。入院前1日症状加重，无抽搐发作，无二便失禁。为求明确诊治今日来院就诊，遂给患者安排入院。

患者入院后给予完善头部CT、生化系列、血常规、双侧颈动脉彩超等检查。了解得知患者既往有糖尿病病史，且未规律口服降糖药。检查结果显示：一般状态尚可，专科查体神志清楚，构音障碍，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，双眼右侧同向性偏盲，无面瘫，伸舌居中，四肢肢体肌力可，腱反射存在对称，感觉查体无异常，右下肢下肢病理征阳性，头CT显示多发腔隙性脑梗死，左侧颞枕叶缺血性脑梗死。根据检查结果诊断为：脑梗死引起的同向性偏盲。

二、治疗经过

明确病情后，患者及家属表示愿积极配合治疗，于是给予患者醒脑静注射液进行脑保护，血塞通注射液及灯盏细辛注射液改善循环，口服阿司匹林肠溶片抗血小板、阿托伐他汀钙片稳定斑块，同时给予患者心理辅导安慰和康复针灸治疗。

三、治疗效果

通过以上药物的联合治疗，在7天的治疗周期中，患者的视野缺损、言语笨拙症状缓解，神志清楚，言语尚可，精神面貌较前好转，准予出院。出院前嘱患者继续口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片及康复针灸治疗，同时注意休息，多饮水，低盐低脂饮食，并于1个月后定期在门诊复查。

四、注意事项

经过药物及针灸的联合治疗，患者的同向偏盲症状有效缓解，真心为患者感到高兴。鉴于患者一侧视野缺损，常常无法看到前方一侧的事物，走路经常撞墙、碰到他人、甚至摔倒，所以建议患者在生活中应该格外重视，出门尽量他人陪同，避免开机动车等危险操作。

同时脑梗死治疗过程中要多喝水，减少活动，积极配合医生进行治疗，可以进行针灸康复治疗，在生活中应当低盐低脂低糖饮食，戒烟戒酒，适当锻炼。保持良好乐观的心态更有利于疾病恢复，并做到定期复查。

五、个人感悟

日常生活中如果出现肢体麻木无力、言语笨拙、视物双影、头痛头晕等现象，一定要及时就医检查，明确具体病因，由于脑梗死引起的突发症状比较多，且严重的会威胁自身健康，所以要及早发现及早治疗。而患者为枕叶脑梗塞，更容易合并梗死灶内出血，所以需要格外重视，定期复查头CT，如出现出血需要及时调整药物治疗。